克州医疗保障局2024年查处违规使用医保基金典型案例曝光（第三期）

2024年6月11日至6月28日，克州医疗保障局通过聘请第三方专业团队，联合州、县（市）医保局、卫健委、市场监管局等部门，对克州120家定点零售药店医保基金规范使用情况进行交叉检查。通过实地检查、现场反馈、医疗机构申诉，最终认定99家定点零售药店存在分解处方，超剂量销售处方药品，串换药品，药品“进销存”不符，通过会员日、积分制等形式诱导参保患者购药，将不属于医保保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，涉及违规使用医保基金共计918024.4元。

为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围，克州医疗保障局对99家定点零售药店违规使用医保基金情况予以集中曝光。

1.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第一百零五分店涉及金额169140.44元；

2.惠生堂大药房医药连锁有限责任公司阿图什市第一分店涉及金额81718.81元；

3.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第一百九十八分店涉及金额49444元；

4.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第一分店涉及金额47490.06元；

5.新疆海王麦德信医药有限责任公司阿图什一分店涉及金额46562.7元；

6.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第六分店涉及金额24747.9元；

7.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什七分店涉及金额18356.6元；

8.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什十分店涉及金额16743.7元；

9.惠生堂大药房医药连锁有限责任公司阿图什市第五分店涉及金额16431元；

10.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什二分店涉及金额13895.75元；

11.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什一分店涉及金额13058元；

12.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什三分店涉及金额9146.52元；

13.惠生堂大药房医药连锁有限责任公司阿图什市第六分店涉及金额7554.2元；

14.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什五分店涉及金额5335.07元；

15.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什九分店涉及金额1053.16元；

16.阿图什市友利群大药房涉及金额31555元；

17.阿图什市博格拉生物科技有限公司博格拉大药房涉及金额22705元；

18.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第一百七十六分店涉及金额19300.47元；

19.阿图什市仁心堂大药房有限责任公司涉及金额15336元；

20.阿图什市艾乐世发大药房涉及金额12292元；

21.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第七分店涉及金额12140元；

22.阿图什市华心康大药房涉及金额11992元；

23.阿图什市恒春堂医药有限公司涉及金额11904元；

24.阿图什市肉先古丽药店涉及金额10615元；

25.阿图什市康宝盛医药有限公司涉及金额9828.24元；

26.阿图什市亿和堂医药销售有限责任公司涉及金额8588元；

27.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第八分店涉及金额8494元；

28.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第十一分店涉及金额7400元；

29.阿图什市买热吉古丽药店涉及金额7093元；

30.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第二分店涉及金额6671.69元；

31.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第十四分店涉及金额6319元；

32.阿图什市万顺合大药房有限责任公司涉及金额6056元；

33.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第二分店涉及金额5002.2元；

34.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第十三分店涉及金额4426.4元；

35.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什六分店涉及金额4316.5元；

36.阿图什市仁一济大药房有限公司涉及金额3813元；

37.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什八分店涉及金额3761.43元；

38.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第七分店涉及金额3351.25元；

39.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第四百六十八分店涉及金额2826.4元；

40.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第十五分店涉及金额2691.6元；

41.康宁阿图什市四分店涉及金额2201.15元；

42.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第十二分店涉及金额1847.4元；

43.新疆康宁医药连锁有限责任公司阿图什十一分店涉及金额1783.1元；

44.喀什惠生堂医药连锁有限公司阿图什市第十分店涉及金额1728元；

45.阿图什市上阿图什乡卡依拉克药店涉及金额1536元；

46.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第四分店涉及金额1486.8元；

47.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第九分店涉及金额1210.38元；

48.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什市第四分店涉及金额819.1元；

49.克州壹壹壹大药房有限责任公司涉及金额743.2元；

50.阿图什佰乐康医药有限公司涉及金额729元；

51.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第三百八十六分店涉及金额460元；

52.康宁阿图什十二分店涉及金额339.6元；

53.阿图什市为民普济堂药房涉及金额205元；

54.新疆普济堂医药零售连锁有限公司阿图什市第三百八十七分店涉及金额98元；

55.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第八分店涉及金额96元；

56.阿图什市福上福医药有限公司涉及金额84元；

57.喀什福康医药连锁有限公司克州一分店涉及金额83.1元；

58.阿克陶县颐仁堂医药连锁246店涉及违规金额10188元；

59.克州众健医药有限公司涉及违规金额8641元；

60.阿克陶县益康药业有限公司涉及违规金额8193元；

61.阿克陶县甜热热颐仁堂药品大药房涉及违规金额7092.7元；

62.阿克陶芳鼎医药有限责任公司涉及违规金额6662元；

63.阿克陶县康惠大药房涉及违规金额6144元；

64.阿克陶县疗科满医药有限公司涉及违规金额4694元；

65.阿克陶宝盛堂医药销售店涉及违规金额3337元；

66.阿克陶新南药品超市涉及违规金额2928.8元；

67.阿克陶康民普济堂大药房涉及违规金额2471.46元；

68.阿克陶县百康大药房涉及违规金额1960元；

69.阿克陶县健和大药房涉及违规金额1820元；

70.阿克陶民康颐仁堂药品经营有限公司涉及违规金额1816元；

71.阿克陶县健盟医药有限责任公司涉及违规金额1631.8元；

72.新疆好健康医药连锁有限公司阿克陶一分店涉及违规金额1267.22元；

73.喀什惠生堂大药房阿克陶县第四分店涉及违规金额926.4元；

74.阿克陶县惠仁大药房有限公司涉及违规金额773元；

75.喀什惠生堂大药房阿克陶县第五分店涉及违规金额618.7元；

76.阿克陶县叁康泉大药房涉及违规金额430元；

77.喀什惠生堂大药房医药连锁有限责任公司阿克陶县第三分店涉及违规金额215.6元；

78.阿克陶如咱治大药房（慈爱堂克州第一分公司）涉及违规金额75元；

79.阿克陶康爱药业有限公司涉及违规金额54元；

80.阿克陶聪壮大药房涉及违规金额18元；

81.乌恰县周益生大药房涉及违规金额13944元；

82.乌恰县同德大药房涉及违规金额8087元；

83.喀什惠生堂大药房医药连锁有限责任公司乌恰县一分店涉及违规金额6451.1元；

84.乌恰县周宜生大药房涉及违规金额6025元；

85.乌恰县百姓药品超市涉及违规金额5189.01元；

86.乌恰县瑞康药店涉及违规金额3996元；

87.乌恰县惠好药店涉及违规金额2729元；

88.喀什惠生堂大药房医药连锁有限责任公司乌恰县二分店涉及违规金额2047.11元；

89.乌恰县平安大药房涉及违规金额891元；

90.乌恰县颐仁堂医药连锁第三百二十九店涉及违规金额574.8元；

91.乌恰县益康药店涉及违规金额152元；

92.阿合奇县平安医药商贸有限公司涉及金额10602元；

93.阿合奇县万合大药房有限责任公司涉及金额2265元；

94.阿合奇县叶尼塞医药有限公司涉及金额2040元；

95.阿合奇县福音中西医药有限公司涉及金额1935.48元；

96.阿合奇县国泰民生医药有限公司涉及金额1915元；

97.新疆神木药品零售连锁有限责任公司阿合奇县一店涉及金额1778元；

98.阿合奇县民生好药医药有限责任公司涉及金额619.1元；

99.阿合奇县济民堂医药销售有限公司涉及金额220元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务协议》规定，对以上99家定点零售药店作出如下处理：一是追回违规使用的医保基金；二是责令整改；三是约谈企业负责人。