2024年，克州医疗保障局严把医保基金支付关，筑牢三把“金钥匙”，优化总额预算管理、完善DRG支付改革、织牢基金监管网，实现支付前有杆秤、费用源头有把控、支付后有监管，把好医保基金支付“总闸门”，全面建设安全医保。

一是全面推进医共体建设，优化总额付费管理。县域医共体全面实施，覆盖范围新增城镇职工基本医疗保险，为医共体运行注入新动力。引入预决算管理思路，建立了“年初下达指标、按月预付、年终清算、结余共享、超支共担”的管理模式。指标下达采取“因县而异”的原则，根据上年度医共体总额指标执行情况，综合考虑各医共体的收入、费用增长等自身情况下达指标。医共体总额付费管理的优化，进一步提高了医药机构主动控费意识，减轻参保人员就医负担，今年一季度以来，县域医共体整体次均费用280.47元，比上年同期降低8.68%。

二是完善DRG支付改革，把好控费源头关。克州医保局着力开展2023年DRG支付年终清算，通过收集和分析DRG付费数据，为医院提供有关医疗服务质量、医疗费用控制等方面的信息，通过数据分析及时向医院提供反馈，进一步优化DRG支付流程，提升医疗服务质量和患者满意度，从源头做好费用控制。今年一季度，统筹区内住院次均费用比去年同期下降9.91%。62家DRG支付上线医疗机构盈亏基本平衡，盈亏波动幅度在5%以内，平稳运行，风险可控，使医保基金风险得到有效的控制。

三是织牢基金监管网，做好付后追踪监管。克州医保局坚持以监管为重点，建设安全医保。在全州范围内开展“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”医保基金监管集中宣传月活动，广泛开展医保基金监管宣传进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进广场等活动。强化日常监管，通过自查自纠、日常巡察、随机抽查、专项检查、县区互查等多种方式，大力度对辖两定医药机构开展检查，一季度，共约谈定点医药机构27家，解除医保协议2家，追回医保基金60余万元，从而促进定点医疗机构增强做好主动控费的意识。通过组织短视频、征文比赛，对具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例进行征集做到宣教结合，宣打结合，营造全社会自觉维护医保基金安全的良好氛围。