医疗救助工作进展情况

近年来，克州医疗保障局不断巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接成果，及时优化调整医疗救助资助政策，建立完善防范化解因病返贫、致贫长效机制，充分发挥医疗救助托底保障功能的重要作用。有效遏制了“因病致贫、因病返贫”，打通医保服务群众“最后一公里”。克州医疗保障局认真贯彻落实医疗救助相关政策规定，切实保障和改善民生服务水平，多措并举做好城乡居民医疗救助工作。2023年1月1日至2023年8月31日，参保资助特困供养人员、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口26.67万人，补贴8350.29万元；住院“一单式”救助城乡困难群众43153人，支付救助资金5283.21万元。二次医疗救助1924人，支付救助资金119.57万元。

一是强化宣传力度，提高政策知晓率。在基本医疗保险政策宣传的基础上，加大对城乡居民医疗救助的政策宣传，通过制作宣传单、展板，结算告知单、镇村（社区）政务公告栏张贴、集中宣讲发放宣传资料等多种渠道进行宣传，制作展板21块，开展宣传活动6场(次)，发放宣传资料80000余份。上门入户进行政策宣传讲解，提供现场办理服务。使更多的居民了解救助政策，熟知救助流程，提高知晓率，全力打通联系服务群众的“最后一公里”。

二是完善救助机制，奠定“振兴”坚实基础。持续完善医疗救助政策。对救助对象、救助范围、救助标准、救助方式、救助程序进行了详细的界定，做到有规可循，有据可依，确保医疗救助工作公开、公平、公正开展；医疗救助工作不断规范、完善和创新机制，基本形成了“资助参保、门诊救助、住院救助、重特大疾病救助”四位一体的救助模式，提高了医疗救助管理服务水平，实施“一单制”结算、“一窗口”办理，便民利民。确保特困人员、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口应保尽保、应报尽报、应助尽助，受到了困难群众的广泛好评。

三是强化信息比对，确保数据准确性。为能及时提供公开透明、高效便捷的医疗救助服务，做到基本医疗保障制度、大病保险和医疗救助政策有效衔接，按月通过医保信息平台大数据筛查，筛选出城乡居民在经过基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后，大额医疗费用数据推送至县市医保局进一步筛选，积极与扶贫、乡村振兴、民政等部门建立数据信息共享机制，及时对数据对比中符合医疗救助对象实施政策救助。对自治区推送医疗救助大数据中已救助或是未及时筛查出来需要救助的人展开二次医疗救助、临时救助，确保了符合救助条件的特困人员、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口不漏一户、不落一人。

四是强化业务培训，严肃工作纪律。建立和完善医保业务知识培训制度，定期或不定期举办医疗救助业务培训，利用视频调度会组织医保系统全员进行医保政策学习，举办医疗救助业务培训会3场，做到经办业务人员能熟练掌握医保政策规定，严格执行政策标准。在实施医疗救助工作过程中，及时将政策、资金发放等情况对群众公开，畅通举报投诉渠道，增强工作透明度。对实施过程中出现的弄虚作假、违反救助程序的，立即纠正并处理，取消其救助资格，使医疗救助政策真正落到实处，确保城乡医疗救助工作在“阳光”下运行。