关于对自治州十五届人大五次会议代表第37号建议的答复函

努尔曼姑·阿不力米提代表：

您在自治州十五届人大五次会议期间提出的第37号“关于让老年人享受便捷医保服务的建议”已收悉，感谢努尔曼姑·阿不力米提代表对医疗保障工作的专注和支持，积极应对人口老龄化，让老年人共享改革发展成果，保障老年人身体健康，是卫生健康和医疗保障部门的重要职责。党中央和国务院一直高度重视老年人的医疗保障工作，根据您提案的建议，经研究办理现答复如下：

为解决老年人没有智能手机或不会操作智能手机，无法通过电子医保凭证进行看病、买药报销的问题，让老年人享受更便捷可及医保服务，克州医疗保障局高度重视此项工作，成立了以主要领导为组长，基金结算中心负责同志为成员的领导小组，通过加强与代表的沟通联系，上门走访、座谈交流、电话沟通的方式，认真听取代表的意见建议，统筹推动此项工作。

一、基本情况

自2020年5月克州医保局成立以来，不断强化医保信息化标准化建设，已建成了全国联网、统一标准规范的医疗保障信息系统，全国推行医保电子凭证（简称“医保码”）的结算与场景应用。目前，全州177家医药机构实行医保码结算、全州定点医疗机构实行挂号就诊取药等全流程“一码通办”、7家二级及以上医疗机构实行医保移动支付，基本实现了参保群众就医购药“刷卡”支付向“扫码”安全便捷支付转变，医保码激活率达95.84%、结算率超66.12%。您反映“为解决老年人没有智能手机或不会操作智能手机，无法通过电子医保凭证进行看病、买药报销的问题”的问题，主要集中在少量的老年人群体和少数基层医疗机构。

二、办理情况

考虑到老年人对智能手机使用不熟练，无法独立进行线上业务办理，于2025年4月克州通过积极推广“刷脸办”医保服务应用，改善参保群众就医体验，提高就医。获得感。目前，已在全州定点医药机构铺设“扫码刷脸”终端设备，开展医保“刷脸结算”服务。

医保“刷脸”支付应用，是以国家医保局认证合格的医保业务综合服务终端为载体，以医保码为媒介，采用“人脸识别+实名+实人”的安全核验技术，通过刷脸快速完成挂号、缴费、结算等业务，是医保部门积极推行医保服务便捷化、促进线上线下业务深度融合的一项新举措。参保人通过“刷脸”结算，无需带卡、带手机即可实现医保报销，大幅缩短看病就医时间。同时，也防止了医保结算过程中的身份冒用等风险，有效提升医保服务的体验感。截至目前，克州共投入医保“刷脸”终端设备100余台，覆盖全州70余家定点医药机构，累计使用医保“刷脸结算”2.031万余笔。

对委员提出的关于让老年人享受便捷医保服务的建议，我们已通过在全州定点医疗机构铺设“扫码刷脸”终端设备的方式予以解决。

三、下一步工作计划

我们将充分吸纳您的意见和建议，不断提升我州医疗保障服务能力水平。

一是积极应对人口老龄化和就医需求，依托技术革新，推进智慧医保覆盖领域，促进医保结算更便捷、更安全。

二是聚焦“一老一小”医保需求，积极推进医保“刷脸”结算应用，通过向定点医疗机构配备刷脸设备，方便“一老一小”就医购药，有效提高医保公共服务便捷度。

三是深化培训和宣传，加强“医保15分钟服务圈”建设，推进服务事项下沉；加强医保政策宣传，通过社区活动、媒体宣传、网络推广等多种渠道，广泛宣传医保政策，为参保群众提供详细的政策解读和指导不断提高参保群众的医保获得感和满意度。

最后，感谢您对我州医疗保障工作的关心和支持。

承办单位：自治州医疗保障局

单位负责人：古丽加马力·艾尼瓦尔

联系电话：0908-4232029

克州医疗保障局              

2025年5月19日