克州医疗保障局2025年法治政府建设工作总结

2025年，克州医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实自治州党委，政府关于法治政府建设的决策部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，以“法治医保”建设为目标，以规范行政执法，强化基金监管，优化经办服务为重点，扎实推进法治政府建设各项工作，不断提升依法行政水平，为克州医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将2025年度法治政府建设工作情况总结如下：

一、主要做法和成效

（一）始终坚持党对法治建设的全面领导，健全法治政府建设推进机制。一是强化组织领导。局党组始终将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，切实履行推进法治建设主体责任。及时调整充实局法治工作领导小组，明确局主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，形成“主要领导亲自抓，分管领导具体负责，专职人员协调落实，全员共同参与”的法治工作格局。二是压实工作责任。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，局党组书记认真履行第一责任人职责，做到重点工作亲自部署，重点环节亲自协调，重要任务亲自督办。将法治建设纳入全局年度工作计划和重要议事日程，与医保业务工作同部署，同推进，同考核，确保责任落实到位，任务进度有力。三是健全工作机制。完善法治建设工作台账，定期汇总分析法治建设工作进展情况，及时发现问题，改进工作，推动法治政府建设规范化，常态化。

（二）深化习近平法治思想学习宣传，落实普法责任制，不断提升依法履职能力。一是深入贯彻习近平法治思想。坚持将学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，建立健全常态化学习机制。局党组理论学习中心组将习近平法治思想作为重点学习内容，深入学习领会习近平法治思想的核心要义，精神实质和实践要求。局党组书记带头学习宪法，民法典，社会保险法，医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规，以实际行动带动全体职工尊法，学法，守法，用法。二是常态化开展领导干部学法用法。制度《克州医疗保障局2025年度干部职工学法计划》、通过集中学习，“学习强国”“法宣在线”等平台，系统学习习近平法治思想及医保领域法律法规。三是全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。抓住关键节点集中宣传，充分利用“12·4”国家宪法日暨“宪法宣传周”“4.15”全民国家安全教育日医保基金监管集中宣传月等重要时间节点，开展主体鲜明，形式多样的法治宣传活动。四是坚持全员学法。2025年，克州医保局组织党员集体学习24次，开展主题党日活动12次，组织干部参加“法治讲堂·逢九必讲”法治讲座10次，组织警示教育14次，学习违纪违法案例通报10余次，举办全系统执法干部集中培训2次。

（三）继续深化“放管服”改革，严格落实权责清单制度，依法全面履行政府职能。一是深化“放管服”改革。坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众急难愁盼问题，继续深化医保领域“放管服”改革。二是严格落实权责清单制度。对照法律法规规章及部门“三定”规定，全面梳理本部门权责事项，编制公布《克州医疗保障局权责清单》，明确各项职权的实施依据，责任主体，运行流程等，做到“清单之外无权力，清单之内必须为”。动态调整权责清单，确保清单的合法性，规范性，时效性。三是优化政府服务流程。积极响应“高效办成一件事”工作部署，全面梳理医保服务事项清单，优化办事指南，精简证明材料。对医保服务大厅进行升级改造，设置综合服务窗口，推行“一窗受理，集成服务”。

（四）严格落实行政规范性文件合法性审查，备案管理和动态清理，规范重大行政决策程序，不断提升制度建设和科学决策水平。一是严格规范性文件管理。建立健全局内规范性文件制定，审查，备案，清理工作机制。凡是拟出台的规范性文件，均事先进行合法性审查，确保文件内容符合法律法规规定。严格落实规范性文件备案制度，按要求及时向州司法局报送备案。开展规范性文件动态清理，对不适应改革发展要求，与上法不一致的文件及时予以修改或废止。二是规范重大行政决策程序。认真落实《重大行政决策程序暂行条例》，对涉及全局性的重大决策，重要干部任免，重大事项安排和大额度资金使用等，《三重一大》事项，严格遵循“集体领导，民主集中，个别酝酿，会议决定”的原则，确保决策过程科学，民主，合法。全年召开党组会议，研究“三重一大”事项均严格履行法定程序。

（五）全面落实行政执法“三项制度”，深化严格规范公正文明执法，继续提升执法司法质效。一是健全执法机制。全面推行“双随机、一公开”监管，制度并公示涉企行政检查事项清单和年度检查计划。严格执行行政执法公示制度，重大执法决定法制审核制度。统一行政执法文书格式，规范执法行为。二是加大立法制度。综合运用日常巡查，专项检查，飞行检查，交叉检查等多种方式，对全州定点医药机构开展全覆盖监督检查。三是规范执法行为。教育引导执法人员牢固树立执法为民理念，严格遵守执法程序，规范执法言行，做到文明执法，柔性执法。建立健全执法全过程记录制度，确保执法行为有据可查，有源可溯。

（六）自觉接受民主监督，深化政务公开，依法开展行政复议，行政应诉工作。一是自觉接受监督。主动接受人大法律监督，政协民主监督，社会舆论监督和群众监督。二是依法开展复议应诉。认真学习贯彻行政复议法，依法履行行政复议答复职责。严格落实行政机关负责人出庭应诉制度，支持人民法院依法受理和审理行政案件，尊重并执行生效裁判。全年未发生行政复议被纠错或行政诉讼败诉案件。

（七）健全矛盾纠纷多元化解机制，运用法治思维和法治方式防范化解风险。一是健全调解机制。完善医保领域矛盾纠纷调解工作机制，对涉及医保待遇，费用报销，定点管理等争议，坚持调解优先原则，积极引导当事人通过协商，调解等方式解决纠纷。二是运用法治思维防范风险。坚持将法治思维和法治方式贯穿于风险防范化解全过程。定期开展医保领域风险隐患排查，对基金运行，待遇落实，经办服务等方面存在的风险点，逐一制定防控措施。加强对医保政策实施效果的评估分析，及时调整完善政策措施，从源头上预防和减少矛盾纠纷。三是提升应急处理能力。完善医保领域突发事件应急预案，健全应急处置机制。加强对应急预案的培训和演练，提升干部职工应对突发事件的能力。在处置信访维稳等工作中，始终坚持依法依规，稳妥有序，确保社会大局稳定。

二、存在的问题

在取得成绩的同时，我们也清醒地认识到在法治政府建设工作中仍存在一些问题和短板。主要表现在：一是制度执行意识不够强。制度刚性不足，存在打折扣，搞变通现象；决策程序有时流于形式，制度衔接不畅，执行力与约束力偏弱。二是执法行为精细化不足。存在程序不规范，文书不标准问题；方式方法简单生硬，内部监控力度不够，“三项制度”落实不到位。三是执法队伍建设存在短板。专业素养与需求不匹配，复合型人才缺乏；培训机制不完善，少数人员廉洁自律意识不强，职业操守需持续加固。四是工作落实方面存在“重部署，轻落实”现象。压力传到层层递减，考核评价体系不科学，运用改革思维破解难题的创新能力不足。

三、下一步工作思路和工作举措

2025年，克州将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，进一步提高政治站位、强化工作举措，切实让法治政府建设成效充分惠及各族人民群众。一是健全行政执法制度体系。继续深化行政执法体制改革，全面推行行政执法公示制度，重大执法决定法治深化制度，明确执法职责，规范执法程序，确保行政执法权利在阳光下运行。二是完善依法行政制度保障。聚焦社会稳定和长治久安总目标，加强重点领域行政规范性文件制定和监督管理，严格落实合法性审查机制，健全重大行政决策公众参与，专家论证，风险评估机制，提升行政决策公信力和执行力。三是加强执法队伍能力建设。常态化开展执法队伍政治素质和业务能力培训，严把执法人员入口关，完善纪律约束和考核评价机制，着力打造一支政治坚定，业务精通，作风优良，执法公正的执法铁军。四是压实法治建设工作责任。健全法治政府建设推进机制，完善考核评价指标体系，加大督察督办力度，确保法治政府建设各项任务落地见效。

克州医疗保障局            

2026年3月19日