推进便捷支付 以数字赋能增进民生福祉

克州医保局深入贯彻落实国家和自治区关于推进医保便捷支付的工作部署，聚焦参保群众就医急难愁盼问题，持续推进定点医药机构系统改造，构建安全、便捷、高效的医保支付服务体系，坚持以数字化改革牵引医保服务提质增效，全面推动刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付、亲情付、共济付落地应用，切实提升各族参保群众看病就医的体验。

一、拓宽多元结算路径，刷脸支付、移动支付、一码支付一体推进

一是针对群众就医购药“忘带卡、操作难、排队久”等堵点，大力推广医保业务综合服务终端应用。全州共投入刷脸终端设备172台，定点医药机构自购211台，覆盖157家定点医药机构，基本实现一级及以上定点医疗机构、定点零售药店全覆盖，累计结算213.64万笔，使用率达58.27%。二是扎实推进医保移动支付应用，推动就医结算从“窗口排长队”向“指尖秒结算”转变，全州49家一级及以上定点医疗机构开通医保移动支付，结算23157笔；截至目前，克州一码付接入医药机构118家，已有结算数据的机构有60家，机构结算占比50.85%，161家定点医药机构实现医保码扫码结算全覆盖。三是参保群众通过医疗机构微信公众号或国家医保服务平台即可完成线上支付，不出诊室即可享受“免排队、秒结算”。四是克州人民医院作为全州聚焦便民提质打造示范标杆医疗机构，依据标准化流程分步推进建设工作，重点推广信用支付（无感支付）“先诊疗、后付费”服务模式，依托医保信用授信，实现信用抵扣、免资就诊，出院时结算，切实解决群众就医缴费排队久、就诊预缴垫资难等痛点问题。构建起终端刷脸、线上移动、扫码支付、信用支付多元结算矩阵，有效解决参保群众就医忘带医保卡、窗口排队耗时长、就诊垫资压力大等问题，就医购药结算效率显著提升。

二、做实亲情共济共享，依托医保钱包释放账户惠民效能

推进医保码与“亲情账户”绑定，落地亲情支付，有效解决老年群体不会操作、未成年人无独立结算介质等难题，结合“医保钱包”特色应用，实现职工医保个人账户资金跨地域、跨成员共济支付使用。截至目前，全州“医保钱包”开通人数达21435人，使用“医保钱包”消费的有1247人，消费金额481357.39元，代缴居民医保费322笔，金额11.78万元。补齐老年人、未成年人数字化操作短板，盘活职工个人账户资金，真正实现“一人参保、全家共享”，切实减轻参保家庭医疗开支负担。

三、优化服务保障举措，提升便捷支付应用质效

一是通过查看终端部署、系统对接、实际使用情况，面对面倾听群众就医结算诉求，收集一线堵点问题，现场协调解决设备运维、操作不畅等实际困难。二是加强与定点医药机构联动协同，凝聚工作合力，督促机构落实系统改造、终端维护、窗口引导等岗位职责，安排专人做好老年人等特殊群体操作帮扶，推动六类便捷支付落地见效。三是抓实业务培训宣传，提升应用质效，依托每月常态化业务培训、服务视窗业务培训等活动，面向医保经办人员、定点医药机构窗口工作人员，系统讲解六类便捷支付政策、操作流程、风险防控要点，夯实经办服务能力。四是线上线下多渠道开展政策普及及宣传推广，引导参保群众熟悉刷脸支付、移动支付、一码支付、共济付等服务功能，提高群众知晓率和使用率。

下一步，克州医保局将严格对照自治区阶段任务，持续推动便捷支付服务向基层延伸拓展，常态化开展业务培训和窗口服务实训，进一步强化与定点医药机构协同联动，加大六类便捷支付精准宣传。严守数据安全、基金安全底线，不断优化结算流程，持续提升医保钱包、亲情付等特色服务使用效能，切实增强各族群众就医获得感。