克州医保局召开2026年上半年医保数据发布工作会议

为健全医保数据常态化发布机制，依托大数据提升基金治理水平，引导定点医疗机构实现精细化运营管理，近日，克州医疗保障局组织召开2026年上半年医保数据发布工作会议。州医保局主要领导、分管领导、数据工作组成员及相关业务工作人员，各县（市）医保局主要负责同志、分管领导，全州各定点医疗机构主要负责人参会。

会议集中学习习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和重要指示批示精神、《中华人民共和国民族团结进步促进法》，锚定医保民生工作根本方向，持续铸牢中华民族共同体意识。

会上，通报了2026年上半年全州医保基金整体运行状况。围绕基金收支、参保群众就医结构、异地就医流向、门诊住院费用管控等多维度开展纵向、横向综合分析，全面复盘上半年医保服务运行整体态势，客观展示各县市、各医疗机构运营指标差异，为优化医疗服务供给、完善机构内部运营管理提供详实数据支撑。

会议指出，医保数据是研判基金运行态势、规范医疗服务行为的重要抓手，成立医保数据工作组是推进风险前置防控的制度化安排。医保系统、各定点医疗机构要打破仅汇总报表的固有工作模式，把风险识别关口前移，充分发挥数据预警、提示、纠偏功能，推动基金监管由事后处置向事前预警、事中提醒转变。

会议强调，现阶段全州医保基金处于紧平衡运行状态，在医疗服务供给布局、群众就医引导、医疗机构内部成本管控等方面仍存在提质增效空间。医保基金承载着各族群众的就医保障期盼，守护基金安全平稳运行，是医保部门与所有定点医疗机构共同肩负的责任。各医疗机构要压紧压实主体管理责任，对照本次发布的各项数据指标开展自查梳理，持续规范临床诊疗流程，优化病种收治结构，借助援疆帮扶资源补强专科服务能力，不断增强本地医疗服务吸引力。州县医保部门将持续做实常态化数据监测研判，及时推送指标预警信息，打通医保与医疗机构数据互通渠道，形成数据分析、预警提示、整改提升的闭环管理模式。

下一步，克州医保局将持续完善医保数据常态化发布工作机制，丰富多层次监测指标体系，用好基金运行“明细账”、机构运营“成绩单”、诊疗服务“自画像”等分析载体，切实把数据监测成效转化为医疗机构精细化管理实效，依靠数字化治理筑牢基金可持续运行基础，全力守护各族群众医保切身利益，推动全州医疗保障事业高质量发展。