克州医疗保障局2024年法治政府建设工作总结
索 引 号 | MB1806065/2025-00016 | 主题分类 | 其他 |
名 称 | |||
成文日期 | 2025-03-24 03:22 | 发布日期 | 2025-03-28 20:02 |
文 号 | 〔〕号 | 有 效 性 | 有效 |
发文单位 | 克州医疗保障局 | 发布机构 | 克州医疗保障局 |
2024年,克州医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以习近平法治思想为引领,认真贯彻落实自治州党委、人民政府全面依法治州、建设法治政府的决策部署,立足职能,强化责任担当,积极推进法治建设各项工作,不断提升基金监管法治化水平和依法行政能力,促进基金监管法治建设向纵深推进,为克州经济社会发展,努力营造良好的法治环境。
一、主要做法和成效
(一)全面推进“一规划两纲要”各项任务。根据自治区贯彻落实“一规划两纲要”实施方案、《自治州贯彻落实<自治区贯彻落实《法治中国建设规划(2020-2025年)》实施方案>责任分解方案》、《自治州贯彻落实<自治区贯彻落实《法治政府建设实施纲要(2021-2025年)》实施方案>责任分解方案》、《自治州贯彻落实<自治区贯彻落实《法治社会建设实施纲要(2020-2025年)》实施方案>责任分解方案》的要求,结合医保基金监管工作职能,制定完善《克州医疗保障局贯彻落实<自治州贯彻落实<法治中国建设规划(2020-2025年)>实施方案>责任分解方案》、《克州医疗保障局贯彻落实<自治州贯彻落实<法治政府建设实施纲要(2021-2025年)>实施方案>责任分解方案》、《克州医疗保障局贯彻落实<自治州贯彻落实<法治社会建设实施纲要(2020-2025年)>实施方案>责任分解方案》,明确了指导思想、基本原则、目标任务、基本要求、方法步骤等内容,压实具体责任,确保各项工作稳步推进。
(二)深入学习习近平法治思想,加强法律法规学习宣传。一是组织学习贯彻习近平法治思想、丰富内涵、精神实质和实践要求,把学习宣传习近平法治思想和习近平总书记视察新疆重要讲话精神纳入局党组理论学习中心组和干部常态化、制度化政治理论学习内容当中,深入学习领会习近平总书记关于法治政府建设的重要论述,切实提高政治站位和思想认识。二是坚持领导干部带头学法、带头讲法治课制度,通过学习《习近平法治思想学习纲要》《习近平法治思想学习问答》,进一步强化习近平法治思想学习。三是分层次举办法治宣传教育活动,加大学法力度。制定《克州医疗保障局干部业务培训方案》、《克州医疗保障局“法治大讲堂”计划表》。通过组织举办法治讲座、参加普法理论学习、警示教育等多种形式,不断提高干部职工的法治意识。四是将党内法规作为局党组理论学习中心组的重要内容,制定学习计划,明确具体学习时间、学习内容和学习方式,做到了年度有安排、每月有计划,每周有落实。常态化开展《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党纪国法的常态化学习,不断增强党员、干部廉政意识。2024年,克州医保局组织党组理论学习中心组学法4次,组织举办习近平法治思想专题讲座3次、《中华人民共和国宪法》法治讲座1次、《中华人民共和国民法典》解读讲座2次,《中华人民共和国行政复议法》1次,普法理论学习12次,组织干部参加“法治讲堂·逢九必讲”法治讲座16次,组织警示教育3次,举办全系统执法干部集中培训1次,组织基层执法业务培训3次。
(三)严格落实重大行政决策程序。一是深入贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》《自治区重大行政决策程序规定》,严格遵守重大行政决策公众参与、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等法定程序,严格遵循法定权限和程序作出重大行政决策,提高决策的科学化、公开化。在行政执法方面,坚持《中华人民共和国行政处罚法》职权法定、公平公正、过罚相当、处罚与教育相结合原则,依法合规行使行政裁量权,杜绝监管执法“一刀切”、以罚代管。二是严格落实法律顾问制度、公职律师制度、重大行政决策终身责任追究制度和责任倒查机制,在行政诉讼应诉、行政复议答复、重大行政处罚案件及重大决策中,引进法律顾问咨询制度,把法律顾问参与决策过程、提出法律意见作为依法决策的重要程序,充分发挥法律顾问的审核把关作用。形成“事前防范、事中控制为主,事后补救为辅”的法律风险防范机制,防范杜绝因决策失误产生矛盾纠纷、引发社会风险、造成重大损失情况。
(四)认真落实行政执法“三项制度”,严格规范公正文明执法。一是严格落实行政执法公示制度。明确公示载体,进一步强化事前公开、规范事中公开、加强事后公开。依据《克州医疗保障局行政权力事项清单》,涉及本部门的行政权力事项通过政务服务平台向社会进行公示。办结的行政处罚案件在政府网向社会公示。二是认真落实重大执法决定法制审核制度。切实加强依法行政制度建设,完善《行政执法责任制度》《行政执法责任追究制度》等,对重大执法决定法制审核的主体、范围、内容和责任作出了细化规范。
(五)全面落实“谁执法谁普法”责任制。一是坚持领导干部带头学法制度。集中学习与自学相结合,抓好局机关法治宣传教育活动,积极组织干部职工参加法律法规培训,认真组织干部职工参加网络普法考试,不断提高干部职工的法治观念和业务能力。二是开展多形式普法宣传教育活动,推进落实“八五”普法规划。认真开展送法进企业、进社区、进农村、进农户普法教育宣传工作。利用“3·15”、“4.26”、宪法法律宣传月、打击电信欺诈、防范养老诈骗等活动,深入开展各类普法宣传活动14场(次),发放各类宣传材料1000余份,举办普法专题讲座5次。
(六)加大重点领域执法力度。克州医疗保障局近年来持续加大医保基金监管执法力度,重点针对定点医疗机构、零售药店及职业骗保行为开展专项整治。通过公开征集线索、专项检查及典型案例曝光,严厉打击虚假住院、空刷医保卡、诱导参保人留压社保卡、串换药品等违法违规行为。克州医疗保障系统查出行政处罚案件21件,罚没款68.02万元,追回违规使用医保基金2663万元,无听证、行政诉讼案件。已曝光多起骗保案例,形成高压震慑,切实守护群众“看病钱”“救命钱”。
二、存在的问题
在总结成绩的同时,我们也清醒地认识到,自治州法治政府建设工作还存在一些不足和短板,与新时期人民群众的期待还有一定差距。主要表现在:一是法治思维运用不足,部分工作人员对习近平法治思想的领悟不够深入,在处理日常工作时,运用法治思维和法治方式解决问题的意识较为薄弱。在制定政策、处理医保纠纷等工作中,有时未能充分从法律角度全面考量,导致工作开展存在一定风险,权责法定、依法行政的理念有待进一步强化。例如在一些医保政策调整的研讨中,对政策可能涉及的法律合规性分析不够透彻。二是执法队伍建设短板,医保基金监管等执法工作日益复杂,而我局执法主体力量较为薄弱。执法人员数量不足,面对众多定点医药机构和日益增长的医保业务,难以实现全面、高效的监管。同时,执法人员的专业素养参差不齐,部分人员缺乏系统的法律知识和丰富的执法经验,在处理复杂违法违规案件时,存在调查取证困难、法律适用不准确等问题。大数据赋能执法工作的作用尚未充分发挥,执法效率和精准度有待提高。三是?普法宣传效果欠佳,尽管采取了多种形式开展医保政策和法律法规宣传活动,但仍有部分群众对医保政策理解存在偏差、知晓度不够。宣传方式创新性不足,多以传统的发放宣传资料、设置咨询台等形式为主,对新媒体平台的运用还不够充分,未能充分满足不同群体的多样化需求。宣传内容针对性不够强,未能很好地解答群众关心的热点、难点问题。此外,党内法规系统培训不够深入,党员干部对党内法规以及医保行业法规的理解和解读能力有待提升。
三、下一步工作思路和工作举措
2025年,克州将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习宣传贯彻习近平法治思想,进一步提高政治站位、强化工作举措,切实让法治政府建设成效充分惠及各族人民群众。一是?强化法治思维培养,定期组织全体工作人员开展习近平法治思想专题学习培训,邀请法律专家进行授课,通过案例分析、研讨交流等形式,加深工作人员对法治思想的理解和运用。建立法治学习长效机制,将法治学习纳入日常工作考核,鼓励工作人员自主学习法律知识,不断提升法治素养。在制定医保政策、开展医保工作时,严格进行合法性审查,充分征求法律专业人士意见,确保各项工作在法治轨道上运行。二是加强执法队伍建设,积极争取增加执法人员编制,充实执法队伍力量。有计划地组织执法人员参加业务培训和执法技能竞赛,邀请医保基金监管、法律等领域的专家进行授课,提升执法人员的业务水平和执法能力。建立执法人员定期轮岗交流制度,丰富执法人员工作经验。加大对大数据技术在医保执法中的应用投入,建立医保基金监管大数据平台,通过数据分析精准发现违法违规线索,提高执法效率和精准度。三是创新普法宣传方式,充分利用新媒体平台,制作生动有趣的医保政策和法律法规宣传短视频、动漫等,通过微信公众号、抖音、微博等平台广泛传播,提高宣传的吸引力和覆盖面。针对不同群体,开展有针对性的宣传活动,如深入社区为老年人开展医保政策上门讲解服务,利用学校、企业等场所为学生、职工开展集中宣传。定期收集群众关心的医保热点问题,制作政策解读手册和问答视频,及时向社会公布。加强党内法规培训,定期组织党员干部开展党内法规学习交流活动,邀请党校专家进行党内法规专题讲座,提升党员干部对党内法规的理解和执行能力。